SÍNDROME DE BARDET-BIEDL

El síndrome de Bardet-Biedl (SBB) es una ciliopatía con afectación multisistémica. Su prevalencia en Europa está estimada entre 1/125.000 y 1/175.000. 

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

• Este trastorno está caracterizado por una combinación de síntomas clínicos: obesidad, retinopatía pigmentaria, polidactilia post-axial, riñones poliquísticos, hipogenitalismo y trastornos de aprendizaje, muchos de los cuales aparecen muchos años después de la aparición de la enfermedad. 
• La expresión clínica es variable pero muchos de los pacientes manifiestan la mayoría de los síntomas clínicos durante el curso de enfermedad. 
• La retinopatía pigmentaria es el único síntoma clínico constante después la infancia. 
• El SBB puede también estar asociado con otras manifestaciones graves incluida diabetes, hipertensión, cardiopatía congénita y enfermedad de Hirschsprung. 
• El amplio espectro clínico observado en el SBB está asociado a una significativa heterogeneidad genética. 

ETIOLOGÍA

• El trastorno se trasmite principalmente de manera autosómica recesiva pero se ha detectado herencia oligogénica en algunos casos. Hasta ahora, se han identificado mutaciones en 12 genes diferentes (BBS1 hasta BBS12) como responsables de este fenotipo. 
• Estos genes codifican para proteínas implicadas en el desarrollo y función de los cilios primarios. 
• La ausencia o disfunción de las proteínas BBS dan como resultado anomalías ciliares en órganos como el riñón y el ojo. 
• Sin embargo, la relación entre los síntomas y la disfunción ciliar es desconocida para algunas de las manifestaciones clínicas del SBB. 

DIAGNÓSTICO

El reconocimiento del cuadro clínico es importante, ya que el diagnóstico puede confirmarse con análisis molecular, permitiendo el consejo genético apropiado para los miembros de la familia y el posible diagnóstico prenatal. 

El diagnóstico diferencial debe incluir los síndromes de Alström, McKusick-Kaufmann y Meckel-Gruber. 

MANEJO

• Los pacientes con SBB necesitan una atención médica multidisciplinar. 
• Las anomalías renales son la principal manifestación con riesgo para la vida porque pueden llevar a un fallo renal terminal que requiera trasplante renal. 
• La pérdida progresiva de visión debido a la distrofia retiniana, junto con el déficit intelectual moderado (cuando está presente), anomalías en el comportamiento, hipomimia y obesidad afectan la vida social de estos pacientes.

Tomado de: De BBS_Organs.jpg: Maxence V. Nachuryderivative work: Gustavocarra (talk) - BBS_Organs.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=6854740.

REFERENCIA:

Síndrome de Bardet-Biedl. Orphanet. 2008